第3章 白袍加身

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周一清晨，天光微亮。陆宇仔细穿上那件崭新的、带着洗涤剂清香的白色短袖工作服，将印有自己姓名和“内科医师”职称的胸卡端正地别在左胸口袋上方。镜中的青年，眉眼间褪去了学生的青涩，多了几分属于职业的沉稳。今天，是他正式以医生身份上岗的第一天。

母亲李娟早早起来准备了丰盛的早餐，看着他一身“行头”，眼里满是骄傲与牵挂：“到了医院，多看多学，少说多做，对待病人要耐心……”

“妈，我知道。”陆宇点点头，拿起公文包，里面装着听诊器、笔记本、笔以及一些常用的临床手册。

父亲林大山也起来了，拍了拍他的肩膀，只说了两个字：“好好干。”

林江县人民医院住院部大楼在晨光中静默矗立。陆宇按照医务科的安排，首先来到位于五楼的心血管内科报到。科主任姓王，是一位五十岁左右、头发梳理得一丝不苟、眼神锐利的男医生。

“王主任好，我是新来的轮转医生，陆宇。”陆宇微微躬身。

王主任从病历中抬起头，打量了他一下，目光在他胸卡上的“星城医科大学”字样停留片刻，语气平淡却不失威严：“小陆是吧，欢迎。我们科是医院的重点科室，病人多，病情重，节奏快。你学历好，但基层医院有基层医院的特点，病人情况、用药习惯、沟通方式都跟大城市不一样，要尽快适应。”

“是，主任，我会努力学习的。”陆宇恭敬地回答。

“嗯，”王主任对旁边一位三十多岁的女医生说，“张医生，这是新来的小陆，先跟着你组。带他熟悉一下环境和流程。”

张医生是心血管内科的主治医师，面容温和，笑着对陆宇点点头：“跟我来吧，小陆。”

晨交班在医生办公室进行。夜班护士和医生语速飞快地汇报着病房动态：3床心衰病人夜间喘憋加重，调整了利尿剂后缓解；6床心梗后患者病情稳定；15床新入院的疑似不稳定心绞痛，需要重点关注……陆宇竖起耳朵，努力跟上节奏，将这些床号、诊断、处理与即将见到的真实病人对应起来。

交班结束，张医生递给陆宇一件干净的白大褂，示意他穿上。“走吧，查房。”

穿上这第二层“战袍”，陆宇感觉肩头微微一沉。跟着张医生和住院医师走进病房，消毒水混合着疾病特有的气息扑面而来。病人们看到医生进来，眼神里带着期盼、依赖，甚至是一丝惶恐。

“老爷子，今天感觉怎么样？胸口还闷吗？”张医生走到3床那位心衰老人床边，语气温和地询问，同时熟练地拿起挂在床头的听诊器。

陆宇站在稍后的位置，观察着张医生如何问诊、查体，如何与病人及家属沟通。他看到张医生仔细检查了老人的双下肢水肿情况，查看了尿量记录，又调整了用药医嘱。

“小陆，你来听听。”张医生让开位置。

陆宇上前，戴上自己的听诊器。耳机里传来老人肺部明显的湿性啰音，如同烧开水时的小气泡音，这是肺淤血的体征。他又听了听心脏，心率较快，节律大致整齐。

“听到了吗？这就是心衰急性加重时肺部的表现。”张医生低声讲解，“在基层，很多心脏病发现时就已经不是早期了，并发症多，治疗上要更注重综合管理。”

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